克罗恩病是一种病因还没有完全弄清楚的慢性炎症性肠病。它可以累及从口腔到肛门的任何一段消化道，最常见的部位是回肠末段和结肠。病变呈节段性，也就是说病变肠段和正常肠段相间分布，医学上称为"跳跃式"分布。它的炎症可以穿透肠壁全层。
患者常见腹痛、腹泻、体重下降、乏力，有的还会出现肛周脓肿或肛瘘。根据病变部位和疾病行为，克罗恩病大致可分为以下几类：
（1）回肠型 病变主要在回肠末段，常表现为右下腹痛和腹泻，容易被误认为阑尾炎。
（2）结肠型 病变主要在结肠，腹泻较明显，有的患者大便带血或黏液。
（3）回结肠型 回肠和结肠同时受累，是最常见的类型，症状往往比较复杂。
（4）上消化道型 病变累及食管、胃或十二指肠，可出现上腹痛、恶心、进食后饱胀等症状，常和其他类型同时存在。
按疾病行为划分，又可分为非狭窄非穿透型、狭窄型和穿透型。病程越长，越容易从单纯炎症发展为狭窄或穿透。
为什么容易反复克罗恩病的特点是缓解和复发交替出现。研究表明，即使临床症状消失，仍有相当一部分患者的肠道黏膜存在活动性炎症。所谓"不痛了、不拉了"，并不等于病情真正控制住了。另外，因肠道狭窄或穿孔接受手术的患者，在没有规范随访和干预的情况下，术后1年内内镜下复发率可达70%以上，常常出现在吻合口附近。这说明手术切除病变肠段只能解决局部问题，不能根治疾病本身。
如果炎症长期没有得到有效控制，可能出现以下两种情况：①肠道结构损伤：反复的炎症会使肠壁纤维化、增厚，逐渐形成狭窄，引起腹胀、腹痛甚至肠梗阻；炎症穿透肠壁则可形成瘘管或腹腔脓肿，一部分患者最后不得不手术。②营养状况恶化：病变肠段吸收功能下降，再加上患者因为怕腹痛而主动少吃，以及炎症本身消耗增加，很容易出现营养不良。
统计显示，克罗恩病患者中营养不良的发生率可达60%左右，常见表现有体重下降、贫血、低蛋白血症，以及维生素D、维生素B12、铁、锌等微量营养素缺乏。营养不良又会削弱肠黏膜的修复能力和机体免疫功能，使炎症更难消退，形成恶性循环。儿童和青少年患者还可能因此出现生长发育迟缓、青春期推迟。
克罗恩病容易反复，和多种因素有关。首先，它与遗传易感性、肠道菌群失衡、免疫调节异常密切相关，这些内在因素短期内很难彻底改变。其次，吸烟是公认的危险因素，吸烟者的复发风险明显高于不吸烟者，而且术后复发更早。此外，饮食不规律、精神压力大、过度劳累、肠道感染，以及患者症状好转后自行中断治疗、不按时复查，也都可能诱发病情复发。
长期管理应抓住两个重点一是持续控制炎症。目前对克罗恩病的管理强调"达标治疗"，目标不只是症状缓解，还要争取黏膜愈合。患者应按医生要求定期复查血常规、C反应蛋白、粪便钙卫蛋白等指标，必要时做肠镜或影像学检查，客观评估炎症活动程度。即使病情稳定，也不能凭自我感觉放松随访。手术后的患者一般建议在术后6～12个月内复查肠镜，以便及早发现复发迹象。戒烟是每一位患者都应该做到的。
二是重视营养评估和营养支持。确诊后应尽早进行营养风险筛查，并定期监测体重、身体质量指数、血红蛋白、白蛋白以及维生素水平。日常饮食以均衡、易消化为原则，保证足够的优质蛋白和能量，少量多餐。活动期可适当减少粗纤维和刺激性食物；存在肠道狭窄的患者更要避免坚果、粗粮、带皮蔬果等难消化食物，以防肠梗阻。
在医生和营养师指导下进行肠内营养，不仅能纠正营养不良，对诱导和维持缓解也有帮助，尤其适合儿童和青少年患者。另外，每个人对食物的耐受情况不一样，可以记录饮食日记，找出容易诱发不适的食物，而不是盲目忌口，导致营养摄入进一步减少。
克罗恩病是一种需要长期管理的慢性疾病。只有把炎症控制和营养管理结合起来，再配合规律作息、戒烟和良好的心态，才能尽量减少复发，保护肠道功能，提高生活质量。
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