宫颈粘连是指宫颈管内膜受到损伤后，创面在修复时相互贴合，纤维组织增生，使宫颈管部分或完全闭锁的一种状态。宫颈管是连接宫腔和阴道的通道，正常长度约2.5～3厘米，每月的经血都要从这里排出。发生粘连后，经血排出受阻，可能出现月经量明显减少、经期下腹胀痛等表现。严重时经血积存在宫腔内，形成宫腔积血，还可能影响受孕。所以应当重视宫颈粘连。
宫颈粘连为什么会发生？主要与以下几方面有关。
一是宫腔操作造成的损伤。人工流产、清宫术、诊断性刮宫等操作中，器械要多次进出宫颈管，反复摩擦可能伤及内膜基底层。创面失去正常内膜覆盖，两侧组织容易长在一起。
二是宫颈局部手术，例如宫颈锥切术、宫颈环形电切术，以及冷冻、激光等物理治疗。这些操作后创面愈合时会形成瘢痕，瘢痕收缩后宫颈管变窄，甚至闭合。
三是局部感染。炎症会让组织充血水肿，渗出物纤维化后就形成粘连带。
四是年龄因素。绝经后宫颈组织萎缩、弹性下降，也比较容易出现宫颈管狭窄或粘连。
另外，术后过早同房、不注意外阴清洁、没有按时复查，都会增加粘连的风险。
根据粘连的范围和程度，临床上一般把宫颈粘连分为轻度、中度和重度三种，处理方法也不一样。
(1) 轻度粘连 表现为宫颈管内口或外口的膜样粘连，组织薄而软，范围较小。处理方法是：常规消毒后，医生用探针顺着宫颈管方向轻轻探入，慢慢向宫腔推进，到达宫腔（一般深度约7厘米）时稍加旋转，就可以把膜样粘连分开。
分开后常可看到暗红色的积存经血流出，下腹胀痛随之缓解。整个操作通常只需几分钟，多数患者可以耐受。分离后建议在下次月经前后复查1～2次，确认经血排出通畅。
(2) 中度粘连 在轻度粘连的基础上进一步发展而来，粘连组织较厚，有一定韧性，探针不容易通过。处理时在探针分离的基础上，再用宫颈扩张棒从小号到大号逐步扩张：一般从4号开始，每次增加0.5号，扩张到7～8号为宜。宫颈管扩张到一定程度后恢复通畅，经血排出的阻力明显减小。
如果扩张后又出现粘连，可以在1～2周后重复操作，一般2～3次为1个疗程。必要时可在宫腔镜直视下分离，这样能看清粘连的部位和范围，减少盲目操作带来的新损伤。
(3) 重度粘连 宫颈管大部分或完全闭锁，瘢痕组织致密坚硬，常同时伴有宫腔粘连。这种情况需要在宫腔镜下用微型剪刀或电切环切开瘢痕组织，恢复宫颈管的正常形态。术后为防止创面再次贴合，可以在宫颈管内放置支撑隔离装置，一般保留1～3个月后取出。
如果一个创面得不到隔离，愈合过程中又会和对侧组织长在一起，所以支撑隔离对重度粘连很重要。术后第1个月和第3个月还应各做一次宫腔镜复查，发现新的粘连要及时处理。重度粘连复发的可能性相对较高，患者需要耐心配合，按时复查。
在处理粘连的同时，日常护理也不能忽视。术后1个月内应禁止同房和盆浴，保持外阴清洁干燥；注意观察月经量和经期腹痛的变化，并做好记录，复查时提供给医生参考；饮食上多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，有利于创面修复。
宫颈粘连多与宫腔操作、宫颈手术和局部感染有关，预防往往比事后处理更重要。做好避孕，减少不必要的宫腔操作；手术后注意休息和卫生，按时复查。这些都是降低粘连风险的有效办法。
如果术后出现月经量明显减少、周期性下腹胀痛等情况，应及时到医院就诊。轻度粘连处理简便，恢复较快；中度和重度粘连处理相对复杂，但只要及早发现、规范处理、坚持复查，多数患者的宫颈管可以恢复通畅。这样既能改善月经情况，也能为日后的生育创造有利条件。
天顺优配提示：文章来自网络，不代表本站观点。
