阴虚火旺的表现会因病因轻重和体质强弱而不同。临床上常把它分为阴虚内热型和虚火上炎型两种。
阴虚内热型多见于早期阶段，起病较慢，病情较轻。主要表现是五心烦热、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、两颧发红等虚热症状，舌红少苔，脉细数。如果阴液耗损不重，或者患者体质较强，或者调养及时、得当，病程可以缩短，逐渐好转。
虚火上炎型多由阴虚内热长期不愈发展而来。也可能是素体阴亏，又感受了温热之邪；或者长期熬夜、情志郁结、过食辛辣、房劳过度，使阴液进一步亏耗。阴不能制约阳，虚火亢盛并向上炎。
这一型除上述虚热症状加重外，还可见心烦失眠、多梦易惊、口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉干痛、眼睛红而干涩、头晕耳鸣，甚至咳血或鼻出血。舌红绛而干，少苔或无苔，脉细数。阴虚内热型如果没有调治，或者治疗不当而拖延日久，也可能转为虚火上炎型，使病情缠绵难愈。
阴虚火旺以阴液亏虚为本，以虚火内扰为标。它的虚热特点是热势不高，多在午后或夜间加重，常伴有形体消瘦、口干但不想多喝水、大便干结、小便短黄等症状。这和实热证的高热、口渴喜冷饮、脉洪大有力明显不同。
由于阴液亏虚，身体得不到滋养，患者还常有皮肤干燥、手足心发热、腰膝酸软等表现。女性可见月经量少、月经提前或崩漏；男性可见遗精、早泄，或性欲亢进但不能持久。
阴虚火旺可以发生在多个脏腑，各脏腑的表现侧重不同：
心阴虚火旺：以心烦、失眠、心悸、口舌生疮为主；
肺阴虚火旺：以干咳少痰、痰中带血、声音嘶哑为主；
胃阴虚火旺：以胃部灼痛、饿了却不想吃东西、口干舌燥为主；
肝肾阴虚火旺：以头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、遗精为主。
临床上，各脏腑的阴虚火旺常常互相影响。肾阴是全身阴液的根本，所以肾阴亏虚往往是多个脏腑阴虚火旺的根源。
妇女更年期综合征就是比较典型的阴虚火旺证候，主要发生在绝经前后的女性。它以阵发性烘热出汗、心烦易怒、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软为主，也可同时出现心悸、口干、皮肤干燥、情绪波动等症状。它以肝肾阴虚为本，以虚火内扰为特征。
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