
不少女性拿到体检报告都会愣一下:平时白带正常,不痒也不痛,也没出过血,怎么就成了“宫颈炎”?其实宫颈炎是女性生殖系统最常见的问题之一,很多人查出来的时候一点感觉都没有。要不要紧不能一概而论,得看它是怎么查出来的,背后有没有病原体。

宫颈炎分为急性和慢性两类。急性宫颈炎多由病原体感染引起,常见的有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,还有支原体、滴虫等。它可以表现为白带增多、发黄像脓、有异味,外阴瘙痒,或者两次月经之间有少量出血。慢性宫颈炎有的是急性期没处理彻底拖下来的,有的一开始就没什么表现,只是检查时发现宫颈充血、水肿,或者表面附着黏稠的分泌物。值得注意的是,衣原体引起的宫颈炎,有一半以上的人毫无感觉,这也是“没有不舒服”却查出问题的一个重要原因。

体检报告上写“宫颈糜烂”的,大多数不用紧张。过去说的“宫颈糜烂”,现在已经不算一种病了,规范叫法是“宫颈柱状上皮异位”。简单说,就是宫颈管里面的一层细胞往外“搬了家”,看上去发红,像破了皮,其实并没有真的溃烂。这和体内雌激素水平有关,青春期、育龄期和怀孕的女性都很常见,绝经以后往往会自己“缩回去”。只要没有症状,宫颈筛查结果也正常,一般定期观察就行。
体检发现“宫颈纳氏囊肿”的,同样多属良性。它是宫颈腺体的开口被堵住,里面的黏液排不出去,慢慢鼓起来的小泡,小的像米粒,大的像黄豆。它不痛不痒,也不会变坏,通常不需要特别处理。

白带化验提示有病原体感染的,就不能掉以轻心了。即使没有任何不适,衣原体、淋病奈瑟菌等也可能顺着宫颈往上走,引起子宫内膜炎、输卵管炎,甚至盆腔炎。时间长了,可能留下慢性盆腔痛、输卵管堵塞,导致不孕或宫外孕。这种情况应当按规范彻底处理,伴侣也要一起检查,免得来回传染。
备孕和怀孕的女性尤其要重视。宫颈有炎症时,分泌物会变得黏稠,精子不容易通过,怀上的机会就小了。孕期如果合并病原体感染,胎膜早破、早产的风险会增加,宝宝经过产道时还可能被传染,引起新生儿结膜炎、肺炎等。

宫颈炎和宫颈癌是两回事,但不能因此放松筛查。宫颈癌主要和高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染有关,普通炎症并不会直接变成癌。不过宫颈癌前病变早期同样没有感觉,宫颈表面也可能发红、一碰就出血,和炎症不容易分清。所以查出宫颈炎后,最好同时做一次宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测,把这方面的问题排除了,心里才踏实。
总的来说,没有症状的宫颈炎多数并不可怕,但也不能完全不管。平时注意外阴清洁,不要经常用洗液冲洗阴道,免得破坏正常菌群;勤换内裤,经期勤换卫生巾;作息规律,增强抵抗力;按时做妇科体检和宫颈筛查。如果出现白带明显增多、发黄有异味,或者不规则出血,要及时到正规医疗机构就诊。
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